Οι κιρσοί των ποδιών είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες στον κόσμο και, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, εμφανίζονται σε κάθε πέμπτο άτομο. Η παθολογία των φλεβικών αγγείων των κάτω άκρων σχετίζεται με δυσλειτουργία των ενδοφλεβίων βαλβίδων, διάταση φλεβών και λέπτυνση των τοιχωμάτων τους. Αυτό οδηγεί σε αντίστροφη ροή αίματος και στασιμότητα του στα αγγεία. Οι κινήσεις του ασθενούς είναι δύσκολες, εμφανίζεται σύνδρομο πόνου, μειώνεται η ικανότητα εργασίας και η ποιότητα ζωής.
Οι κιρσοί των κάτω άκρων προκαλούνται από πολλούς παράγοντες. Επομένως, η ασθένεια απαιτεί ακριβή διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία, η οποία επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, ένας αποκολλημένος θρόμβος αίματος μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές, αναπηρία, αναπηρία, ακόμη και θάνατο.
Αιτίες κιρσών
Το αίμα στις φλέβες κινείται σπασμωδικά προς την καρδιά. Υπεύθυνοι για αυτό είναι οι μύες των κάτω άκρων, καθώς και οι ενδοφλέβιες βαλβίδες που εμποδίζουν τη ροή του αίματος προς την αντίθετη κατεύθυνση. Όταν οι βαλβίδες αποτυγχάνουν, το αίμα ρέει ενάντια στην κίνηση, η πίεση στις φλέβες αυξάνεται και διαστέλλονται. Ως αποτέλεσμα, το τοίχωμα της φλέβας γίνεται πιο λεπτό και το αίμα διαχέεται μέσω αυτού στους περιβάλλοντες ιστούς, οίδημα και πόνος εμφανίζονται στα κάτω άκρα.
Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για κιρσούς περιλαμβάνουν:
- κληρονομικότητα;
- υπερβολικό φορτίο στα κάτω άκρα από υπερβολικό βάρος, έντονη σωματική δραστηριότητα, μεταφορά βαρών.
- καθιστική ζωή;
- Τραβήξτε ή τσίμπημα των φλεβών των κάτω άκρων (στενά ρούχα, επίδεσμοι, αθλητικός εξοπλισμός: διαστολείς, ελαστικοί επίδεσμοι).
- παρατεταμένη και τακτική εργασία καθιστή ή όρθια θέση χωρίς αλλαγή στάσης και τακτικά διαλείμματα ανάπαυσης.
- συνεχή χρήση παπουτσιών με τακούνια.
- εγκυμοσύνη και εμμηνόπαυση?
- χρόνιες παθήσεις (δυσκοιλιότητα, διαβήτης, νεφρικά και καρδιαγγειακά νοσήματα).
Στους άνδρες, οι κύριοι παράγοντες για την ανάπτυξη κιρσών είναι η κληρονομικότητα, η μη ισορροπημένη σωματική δραστηριότητα και οι κακές συνήθειες, ενώ οι κιρσοί στις γυναίκες συνδέονται συχνότερα με ορμονικές αλλαγές κατά την εγκυμοσύνη και την εμμηνόπαυση, καθώς και με τη χρήση άβολων παπουτσιών.
Συμπτώματα κιρσών
Τα πρώτα σημάδια της νόσου μπορεί να μην γίνονται αισθητά σωματικά, αλλά εμφανίζονται μόνο εξωτερικά με τη μορφή αγγείων σκούρου μπλε και μοβ χρώματος που λάμπουν μέσα από το δέρμα, φλέβες αράχνης και φλέβες αράχνης, προεξοχές φλέβας πάνω από την επιφάνεια του δέρματος με τη μορφή στριμμένων κορδονιών .
Τα σημάδια του επόμενου σταδίου των κιρσών εκφράζονται με τη μορφή δυσφορίας και πόνου, παρατηρούνται παλμοί, κάψιμο ή κράμπες στα πόδια, υπάρχουν αισθήματα βάρους και πρήξιμο των κάτω άκρων, κνησμός στην περιοχή το προσβεβλημένο σκάφος.
Επιπλοκές κιρσών
Οι κιρσοί μπορεί να έχουν σοβαρές συνέπειες, να προκαλέσουν δυσφορία και να είναι απειλητικές για τη ζωή. Αυτά περιλαμβάνουν:
- τροφικό έκζεμα ή έλκος δέρματος στην περιοχή της προσβεβλημένης φλέβας, πριν από τη λεύκανση του δέρματος.
- βαθιά φλεβική θρόμβωση, που προκαλείται από θρόμβο αίματος από μικρότερες επιφανειακές φλέβες.
- πνευμονική εμβολή λόγω διαρροής θρόμβων αίματος από τις φλέβες των κάτω άκρων στην κυκλοφορία του αίματος.
- Ρήξη της κιρσοκήλης συνοδευόμενη από άφθονη αιμορραγία που είναι δύσκολο να σταματήσει.
Διάγνωση κιρσών
Τα προβλήματα των φλεβών αντιμετωπίζονται από φλεβολόγους, αλλά για την ακριβή διάγνωση εμπλέκονται άλλοι ειδικοί: αγγειολόγος, δερματολόγος, διατροφολόγος, ενδοκρινολόγος και, εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, αγγειοχειρουργός.
Στην αρχική διαβούλευση, ο φλεβολόγος διευκρινίζει τα συμπτώματα, πότε εμφανίστηκαν και πόσο συχνά υποτροπιάζουν και ρωτά για παρόμοια προβλήματα σε άλλα μέλη της οικογένειας. Επιπλέον, είναι σημαντικό ο γιατρός να γνωρίζει τον τρόπο ζωής και τις συνήθειες του ασθενούς.
Μετά από πλήρη εξέταση των κάτω άκρων, και ιδιαίτερα της ενοχλητικής περιοχής, ο φλεβολόγος μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή σε περαιτέρω εξετάσεις: υπερηχογράφημα, φλεβογραφία (ακτινογραφία των φλεβών), φλεβομανομετρία (μέτρηση αρτηριακής πίεσης στις φλέβες), τρεις- αξονική τομογραφία διαστάσεων, φλεβοσπινθηρογράφημα (εκτίμηση της φλεβικής ροής αίματος με ενδοφλέβια χορήγηση μορίων λευκωματίνης σημασμένων με ραδιοϊσότοπο).
Σε προχωρημένα στάδια ή σε περίπτωση επιπλοκών, η dopplerography (έγχρωμη διπλή αγγειοσάρωση) θεωρείται η πιο ακριβής μέθοδος. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη φύση της ροής του αίματος, την κατάσταση των βαλβίδων και των βαθιών φλεβών, να ανιχνεύσετε την αντίστροφη ροή αίματος και την παρουσία θρόμβων αίματος.
Μόνο μια ακριβής διάγνωση επιτρέπει στον γιατρό να δημιουργήσει ένα βέλτιστο σχέδιο θεραπείας.
Θεραπεία κιρσών
Η θεραπεία στοχεύει στον εντοπισμό και την ελαχιστοποίηση της επίδρασης των παραγόντων που προκαλούν νόσο, καθώς και στην εξάλειψη των συνεπειών και στην πρόληψη των επιπλοκών.
Υπάρχουν τρεις προσεγγίσεις θεραπείας για τους κιρσούς: συντηρητική, ελάχιστα επεμβατική και ριζική χειρουργική επέμβαση.
Η συντηρητική θεραπεία των κιρσών περιλαμβάνει:
- Η χρήση αλοιφών, πηκτωμάτων και δισκίων με βάση τα φλεβοτονικά - ουσίες που βελτιώνουν τον τόνο των φλεβών, την κατάσταση των τοιχωμάτων τους, την κυκλοφορία του αίματος, ανακουφίζουν από το πρήξιμο και την ενόχληση. Ένα αποτελεσματικό φάρμακο αυτής της ομάδας κατά των κιρσών είναι το Detralex, το οποίο περιέχει πέντε φυτικά συστατικά που έχουν ευεργετική επίδραση στην κατάσταση των φλεβικών αγγείων. Το φάρμακο διατίθεται σε δύο μορφές: δισκία και πόσιμο εναιώρημα.
- Φορώντας εσώρουχα συμπίεσης, τα οποία δημιουργούν βέλτιστη πίεση στις προβληματικές περιοχές των ποδιών, αποτρέπουν τη διαστολή των φλεβών και διατηρεί την ελαστικότητα του τοιχώματος των αγγείων.
- Ανάλογα με την περίπτωση, η διαιτοθεραπεία μπορεί να στοχεύει στην απώλεια βάρους, την ενίσχυση των αγγειακών τοιχωμάτων, την πρόληψη του οιδήματος και την ομαλοποίηση των κοπράνων. Δεν είναι μόνο η ίδια η δίαιτα σημαντική, αλλά και μια συγκεκριμένη δίαιτα, καθώς και η βέλτιστη ποσότητα πρόσληψης νερού.
- Η φυσιοθεραπεία είναι απαραίτητη για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, την αύξηση του τόνου των μυών και των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια, την εξάλειψη της φλεβικής στάσης. Επιπλέον, η σωματική δραστηριότητα βοηθά στην ομαλοποίηση του βάρους και βελτιώνει την ψυχική κατάσταση του ασθενούς. Τα αθλήματα με κιρσούς απαιτούν συμμόρφωση με τις προφυλάξεις ασφαλείας. Ειδικά κατά τη διάρκεια της άσκησης, πρέπει να φοράτε εσώρουχα συμπίεσης και να πίνετε άφθονο νερό για να αποφύγετε την αφυδάτωση και το αυξημένο ιξώδες του αίματος. Απαγορεύονται επίσης παρατεταμένα στατικά φορτία και βαριά ανύψωση. Μετά την προπόνηση, συνιστάται να ξαπλώνετε ανάσκελα με τα πόδια σηκωμένα για να εξασφαλίσετε την εκροή αίματος από τις φλέβες.
Οι μη επεμβατικές μέθοδοι αφαίρεσης των κιρσών περιλαμβάνουν τη θεραπεία με λέιζερ (έκθεση με λέιζερ) και την αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες (έκθεση σε ρεύμα ραδιοσυχνότητας). Ως αποτέλεσμα, τα τοιχώματα του αγγείου συγκολλούνται και η φλέβα σύντομα διαλύεται.
Γίνεται επίσης σκληροθεραπεία: ένα σκληρυντικό εγχέεται στην προσβεβλημένη φλέβα - μια ειδική ουσία που προκαλεί απόφραξη της. Αυτό εκτρέπει τη ροή του αίματος στο πλησιέστερο υγιές αγγείο και η προβληματική φλέβα θα εξαφανιστεί με την πάροδο του χρόνου. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία, με επακόλουθη υποχρεωτική χρήση εσωρούχων συμπίεσης.
Σε σοβαρές περιπτώσεις κιρσών, πραγματοποιείται φλεβεκτομή - μια επέμβαση για μερική ή πλήρη αφαίρεση του κατεστραμμένου αγγείου. Μια τέτοια ριζική προσέγγιση συνιστάται σε περιπτώσεις που ο ασθενής έχει αντενδείξεις στις μεθόδους «συγκόλλησης» και υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποτροπής της νόσου.
Προκειμένου να αποφευχθούν οι κιρσοί στο μέλλον, μετά την επέμβαση είναι απαραίτητο να ομαλοποιήσετε τη διατροφή, να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, να λάβετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον γιατρό για την αραίωση του αίματος και την ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων και να κάνετε θεραπευτικές ασκήσεις.
Πρόληψη κιρσών
Περιλαμβάνει σωματική δραστηριότητα (κολύμπι, περπάτημα, ποδηλασία, ελαφρύ τζόκινγκ, αερόμπικ), συμμόρφωση με το ποτό, αποφυγή κακών συνηθειών, στενά ρούχα, ψηλοτάκουνα παπούτσια, τακτικό ζέσταμα κατά την καθιστική εργασία, εάν συνταγογραφείται από γιατρός, φορώντας κάλτσες συμπίεσης. Επιπλέον, είναι σημαντικό να παρακολουθείται η γενική υγεία προκειμένου να εντοπιστούν έγκαιρα και να αντιμετωπιστούν ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν κιρσούς.
Στην πρώτη υποψία για πρόβλημα με τα αγγεία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με ειδικούς για διάγνωση και έγκαιρη έναρξη της θεραπείας.